2个月婴儿湿疹怎么办(婴儿湿疹有渗出液怎么办)
最详尽的婴儿湿疹护理手册，细心的爸妈都收藏了,下面一起来看看本站小编生殖科专家王玉玲给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
作者：丛林
婴儿湿疹是婴儿最常见的一种皮肤病。婴儿湿疹与成人湿疹不同，目前国际皮肤科界认为婴儿湿疹是特应性皮炎的婴儿期表现，，也可能是特应性皮炎的早期。在我国北方民间称为“胎毒”，而南方常称作“奶癣”。通常在出生后第2 或第3个月开始发生，皮损主要发生在额部、两颊和头皮，个别可发展至躯干、四肢。是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。
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皮损主要表现为渗出型及干燥型。
1．渗出型
通常开始表现为颊部瘙痒性红斑，在红色斑片上有表皮内小水疱形成，破裂后形成渗出、结痂，皮疹具有多形性。常因剧烈瘙痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露多量渗液的鲜红糜烂面，引起许多继发性损害：结痂、脓疱、浸润和感染。
浸润性斑片最终会呈现苔藓化特征，最重要的特点是口周不受累。皮疹可迅速蔓延到整个面部及头皮。少数者可以因处理不当发展至全身成红皮病（常常是突然发生）并有大量脱屑，可伴有腹泻、营养不良、全身淋巴结肿大、继发感染出现发热等症状。
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2．干燥型
表现为淡红或暗红色斑片，密集小丘疹无水疱，表面干燥没有明显渗液，上覆银白色鳞屑，常累及面部、头皮、颈部、前额、手腕和四肢伸侧。这些部位是儿童能够搔抓或摩擦到的部位，也与婴儿的活动有关，如爬行等。臀部和尿布部位常不被累及。
3．其他型
除上述两型外，还有人分出脂溢型，其特点为皮损发生在头皮、耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，临床基本特点和渗出型相似。
多数患儿，皮肤症状会在2 岁时或在2 岁之前消退。
目前认为婴儿湿疹的发生与遗传因素和环境因素、免疫因素有关。此类孩子常有先天性遗传过敏体质，部分有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎家族史。
食物过敏是婴儿湿疹的一个重要因素，IgE介导的食物变态反应参与了婴儿湿疹的发病，至少35％～60％湿疹患儿是食物过敏引起，尤以牛奶和鸡蛋白在生后第1年最常见。这些食物过敏反应到3岁左右可能减弱或消失，代之以部分孩子会出现对屋尘螨、花粉、真菌等吸人性过敏原的反应。
婴儿湿疹应按特应性皮炎治疗，治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和 (或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。
1.一般护理:
提倡母乳喂养，辅食添加开始时间同正常婴儿。添加方式建议少量、逐一增加，充分蒸煮。对于有明确过敏的食物避免食用；衣物应为略薄、纯棉质地、宽松柔软; 居室环境应凉爽、通风和清洁，勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。
2.皮肤护理:
主要包括如何洗澡及使用润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能。
（1）沐浴: 可清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤衣面的金黄色葡萄球菌定植，降低细菌感染的儿率;增加皮肤含水量;但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。洗澡水温以 32-38度为宜，每日一次或隔日一次，每次10 ~ 15分钟；建议使用清水洗澡，如有必要可使用低敏无刺激pH为弱酸性（约为6)的洁肤用品。
（2）使用润肤剂恢复和保护皮肤屏障功能：外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发，增加皮肤含水量;还可以外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤,改善皮肤屏障功能浴后3分钟内立即使用润肤剂，效果最佳，每日1 ~2次根据剂型不同，润肤剂分为润肤露 (乳）、润肤霜及润肤膏三种，应根据气候、皮损部位和特点合理选择。
3.外用药物治疗
主要使用外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂控制皮肤炎症反应，其屮，外用糖皮质激素为一线治疗药物，而外用糖皮质激素联合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司乳膏）是婴儿湿疹长期治疗的首选方案。婴儿湿疹患处可继发金黄色葡萄球菌感染，可联合应用抗生素药膏，如莫匹罗兴软膏。临床中应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度制定不同的治疗方案。
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(1)外用糖皮质激素制剂的选择原则
初治时应选用强度足够的制剂，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用制剂强度或使用钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗。
(2)特殊部位外用糖皮质激素制剂的使用
面、颈、阴囊等皮肤皱褶部，皮肤较薄，经皮吸收能力较强，原则上使用弱效或中效制剂，2次/日，最长1周，之后采用间断疗法或外用钙调磷酸酶抑制剂替代治疗。对于面部仅有皮肤干燥或轻度皮损的患儿，原则上仅使用保湿
润肤剂。
(3)外用钙调神经磷酸酶抑制剂的注意事项
此类药有较强的抗炎作用。主要有1％吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏。多用于特应性皮炎患儿的面颈部和皱褶部、外用糖皮质激素治疗效果不佳、与外用激素联合应用或序贯使用及长期维持治疗。其不良反应为局部烧灼和刺激感，不适用于皮肤有糜烂和溃疡处。
4.系统治疗
(1) 抗组胺药和抗炎症介质药物
用于瘙痒明显或伴有睡眠障碍者，可选用第一代、第二代抗组胺药等。
(2) 抗感染治疗
当继发大面积细菌感染伴发系统性感染症状时,可应用一代或二代头孢类抗生素或半合成青霉素治疗;继发单纯疱疹病毒感染时，首选阿昔洛韦治疗。
(3) 糖皮质激素
原则上尽量不系统应用此类药物。
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作者介绍
丛林
医学博士，陆军总医院皮肤科高年资主治医师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会委员。主编及参编专著5部，在国内外发表医学论文30余篇。2008年因在四川抗震救灾中的突出表现获个人三等功。
主要擅长：对痤疮，银屑病，白癜风等慢性难治性皮肤病有丰富的临床诊治经验。尤其擅长敏感性皮肤，激素依赖性皮炎等损容性皮肤病的修复治疗。
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作者：宁艳洁
宝宝得了湿疹是让很多家长揪心的事。由于瘙痒难忍，反复发作，宝宝常常哭闹不休，搔抓面部，甚至夜间哭闹、燥动不安，且常伴有胃肠道症状，如腹泻等，会影响婴幼儿及照顾者的日常生活。
分型
宝宝的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境、季节不同，湿疹的表现也是多样的，主要可分成三型。
脂溢型
多见于3个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，有时头顶可见厚厚的黄浆液性痂。颏下、后颈、腋下及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈，又称为脂溢性湿疹。
渗出型
多见于3～6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，瘙痒剧烈，以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，会泛发到全身，还会继发感染。
干燥型
多见于6～12个月的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，又称为干性湿疹。
外用内服及护肤品相结合
外用药物
对面积不大、病情较轻的干性湿疹患者，可在患处涂擦糖皮质激素软膏，由于婴幼儿皮肤较为娇嫩，只能使用弱效激素，且使用时间不宜过长，不宜涂抹过厚，一般不超过2周，如可使用氢化可的松软膏。对脂溢型湿疹患儿，可在患处涂擦一些植物油（如茶油、橄榄油等），即可使痂皮逐渐软化脱落，痂皮脱落后也可使用康复新液湿敷患处10～15分钟。对有皮肤糜烂渗出的患儿，可先用3%的硼酸溶液湿敷患处，然后再外涂氧化锌油剂(每天涂2～3次)，待渗液减少后可改为只外涂硼锌糊，每天涂2～3次，直至痊愈。继发感染时，还可外涂一些抗生素药物，如新霉素软膏、百多邦等。
注意：激素药膏是把“双刃剑”，自行用药需谨慎，最好在医生指导下使用，以免用药不当造成宝宝患上激素依赖性皮炎。
内服益生菌
对于小婴儿来说，湿疹多由于食物过敏，特别是乳蛋白过敏所致。
婴幼儿湿疹多是由于肠道发育不够成熟，致使乳蛋白等食物成分，没有被充分消化即被吸收而引发。另外，肠道黏膜免疫功能不全，也可导致湿疹。服用益生菌（如妈咪爱等）可改善肠道消化吸收，促进肠道黏膜免疫功能成熟，对防治婴幼儿湿疹有一定功效。
注意：益生菌需长期坚持服用才能达到防治湿疹的效果。
保湿护肤品
由于湿疹可导致婴幼儿皮肤屏障受损，所以在宝宝皮肤完整、无渗出、无裂口的情况下，可以给宝宝涂抹上保湿的药妆以帮助宝宝皮肤屏障的修复，如透明质酸修护生物膜、丝塔芙润肤露等。
注意：渗出型湿疹暂不能使用保湿护肤品，脂溢型湿疹待痂皮脱落，皮肤无明显创口时方可使用。
生活习惯四字诀
1避：避免接触可疑的过敏原，对尘螨过敏的，避免使用地毯；对动物羽毛、皮毛过敏的，家里尽量不要养宠物；宝宝的衣物应选用纯棉材质制成的，新衣物需要清洗烫煮过才能穿着，避免皮肤直接接触化纤、动物毛或蚕丝制成的纺织品。
2替：
虽然孩子对某些食物过敏，但饮食不宜控制太严，以免影响营养及生长发育，如对牛奶过敏，可用豆类制品替代。
3忌：对某一种不明确的过敏原因，患儿可查血，逐一排查过敏原。如果明确对某一种食物过敏，6个月内需避免再次食用。如婴儿对母乳过敏，则在喂奶期间，母亲忌吃鱼、虾、蟹、辣椒等食物。而非母乳的孩子所接触到的过敏原更多，可调换为防过敏配方奶粉。忌搔抓烫洗患处。
4移：尽量将家里的旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外，棉花、羽毛等填充毛绒玩具也应少接触。
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前几天，一位朋友跟袋鼠麻麻说：“我家宝宝才6个月大，一周前皮肤就开始发红，起疹子，很多疹子还破水了，宝宝经常晚上痒得睡不着，看着真的好心疼，检查医生说是湿疹，我还以为只有夏天才会有湿疹呢。”
生活中很多家长认为湿疹是夏季病，其实这种病在秋冬季节也比较多发，而且容易反复发作。
不少家长还会将湿疹和热疹（痱子）混淆，其实二者是有很大区别的，家长一定要正确辨别。
小贴士
湿疹是指干性的、脱屑的、成片的，可能存在裂口或是渗出的，且渗出液会很快干燥结痂的疹子，而且伴有奇痒。
患有湿疹的宝宝起初皮肤发红、出现皮疹，继而皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。
湿疹
热疹是那种米粒样或是针尖样的红点，即使是疹子连接成片，也能看见特别清晰的小米粒样的疹子，往往与出汗有关。
保持空气通畅、温度恒定、身体干爽可以有效预防孩子出现热疹。
热疹
几乎每个宝宝都会遇到湿疹的困扰，所以宝宝长了湿疹，妈妈们不要太过惊慌，正确的护理能帮助宝宝尽快摆脱湿疹的侵袭。
但是，如果湿疹病情严重的话，会带来很多危害：
婴儿湿疹多发于头面部，处理不当会造成皮肤损害，影响外观形象；
宝宝湿疹常常在夜间瘙痒加剧，影响睡眠质量，治疗不当导致湿疹反复不愈，还会产生精神萎靡、烦躁等情绪问题，影响孩子的正常发育；
如果频繁抓挠则会引起皮肤和局部淋巴结感染，甚至发生败血症等严重疾病，危害孩子健康。
因此，湿疹也是万万不容小觑的。想要快速恢复，护理很关键，然而妈妈们常常容易走入误区。
误区一：不用药，强行制止宝宝抓挠
湿疹不能抓挠，不然溃破了容易被细菌侵袭而感染，使病情更加严重。
但是宝宝痒啊，大人痒的时候都忍不住挠一挠，宝宝也是如此。护理湿疹的第一要务就是止痒，然而有的家长担心用药有副作用，不敢用药物止痒，只是强行阻止宝宝抓挠。
这种做法是不可取的，止痒就要在医生指导下配合使用一些药物，这个没得选。
误区二：保持皮肤干燥好得快
很多人都被湿疹的名字所误导了，其实湿疹并不是皮肤“湿”导致的，正好相反的是湿疹皮肤很怕干，经常保持滋润才行。
保湿是湿疹皮肤护理的基础，做好保湿可以事半功倍。
冬天，我们在为孩子选择润肤产品时，应该选择润肤霜这类包含油分的产品，而不是润肤露这类含水量高的剂型，因为润肤露涂在皮肤上后，水分会很快蒸发，保湿效果要差一点。
误区三：得了湿疹不能洗澡
宝宝有湿疹的时候，不建议再用浴液之类的产品给宝宝洗澡，防止刺激皮肤，但并不是说不能洗澡。
宝宝得了湿疹后，皮肤变得粗糙，很容易产生脱屑，需要清洗掉，保持皮肤的清洁度。所以家长每天都应该给宝宝洗澡，但需要注意以下几点：
1、只用清水即可，不要用香皂、沐浴液，以免加重对宝宝皮肤的刺激。
2、水温在32到38度之间，时间控制在10到15分钟。
3、洗完澡后，用柔软的干毛巾轻拍皮肤，沾走水分，一定不要擦，否则会更加伤害宝宝的皮肤。如果湿疹部位有明显渗出时，最好用冷毛巾进行湿敷。
4、洗完澡后5分钟之内帮宝宝轻轻涂抹润肤剂，而且要大剂量涂抹，使皮肤看上去油亮亮的。
误区四：长大了湿疹自然就会好
不同儿童，湿疹好转的年龄是不一样的，虽然大都会随着年龄增长而逐渐好转，但儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。
许多孩子5岁时出现明显改善，大部分孩子十几岁时可能还偶尔会有些症状，仅仅小部分人，一直到成年期都会有。
为了摆脱湿疹带来的困扰，妈妈们一定要正确认识湿疹的病因及症状，学会科学的护理方式，避免湿疹反复发作，点击下文学习更多知识：
又到湿疹高发季！权威皮肤专家：教你巧应对
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